Abstract Introduction: Patient registries are one of the main sources of real-world data (RWD), which enables different healthcare stakeholders to analyse and benchmark clinical practice and foster better care. Despite the growing need for RWD, the current use of patient registries in Portugal is not fully understood. This study aimed to identify and provide an overview of patient registries in Portugal. Methods: Registries identification included a systematic literature review (SLR) using PRISMA© methodology. An electronic search was conducted in Embase®, MEDLINE©, and Cochrane Ovid® software, considering a set of rules and relevant search terms. Patient registries and databases, hospital, primary healthcare, and population-based studies between January 1955 and March 2021 were considered while randomized controlled trials and transversal observational studies were excluded. A manual review for validation was performed to identify unique registries. To complement SLR, an additional hand search was conducted using the Google® search engine. A literature and website search was conducted to provide an overview of the registries identified. Results: From the 108 unique registries, 76 (70%) were classified as national and 32 (30%) as international (with data collected from the Portuguese population). Most national registries were found to be owned by medical societies and health authorities (88%) and are predominantly implemented in hospitals (82%). National registries cover 18 different medical specialities, mostly Cardiology and Oncology. Discussion: This study identified and provided an overview of the registries collecting data from the Portuguese population. The study results aim to improve the information available to promote the increased utility of RWD at both national and international levels. In the future, an easy-access and centralized repository, aggregating all patient registries, should be created in Portugal to disseminate information. Additionally, an in-depth characterization of the 76 national registries must be performed to better understand and clarify their potential and usefulness.

Resumo Introdução: Os registos de doentes são uma das principais fontes de dados do mundo real (RWD). Estes permitem que os diferentes intervenientes da área da saúde analisem e avaliem a prática clínica existente, e promovam melhores cuidados. Apesar da crescente necessidade de RWD, o atual contexto dos registos de doentes em Portugal não é totalmente conhecido. Este estudo visa identificar e providenciar uma visão geral dos diferentes registos de doentes em Portugal. Métodos: A identificação dos registos incluiu uma revisão sistemática da literatura (SLR) utilizando a metodologia PRISMA©. Realizou-se uma pesquisa eletrónica no Embase®, Medline©, e Cochrane©, utilizando o software Ovid® e considerando um conjunto de regras e termos de pesquisa relevantes. Registos de doentes, estudos de bases de dados, estudos hospitalares, estudos implementados nos cuidados de saúde primários e estudos de base populacional entre janeiro de 1955 e março de 2021 foram considerados, tendo sido excluídos os ensaios clínicos e os estudos observacionais transversais. Procedeu-se a uma revisão manual de validação com o intuito de compilar e identificar registos únicos. Para complementar o SLR, foi realizada uma pesquisa adicional de outras fontes usando o motor de pesquisa Google®. Foi realizada uma pesquisa adicional na literatura e em websites para permitir uma classificação geral de cada registo identificado. Resultados: Dos 108 registos únicos identificados, 76 (70%) foram classificados como nacionais e 32 (30%) como internacionais (com dados recolhidos da população portuguesa). Os resultados revelaram que a maioria dos registos nacionais pertence a sociedades médicas e autoridades de saúde (88%) e são predominantemente implementados em hospitais (82%). Os registos nacionais abrangem 18 especialidades médicas diferentes, sendo a Cardiologia e a Oncologia as que têm maior número de registos. Discussão: Este estudo permitiu identificar e ter uma visão geral dos registos que recolhem dados sobre a população portuguesa. Os resultados deste estudo visam melhorar a informação disponível e promover uma maior utilidade do RWD a nível nacional e internacional. No futuro, deverá ser criado em Portugal um repositório centralizado e de fácil acesso para disseminar a informação. Adicionalmente, deverá ser feita uma caracterização aprofundada dos 76 registos nacionais para melhor compreender e clarificar o seu potencial, a sua utilidade e determinar quais os fatores que irão emergir como essenciais.

ABSTRACT Histamine is one of the main mediators involved in immune homeostasis, presenting a myriad of functions. Four histamine receptors (HR) are currently known, being HR1 the best characterized and recognized for its association with allergic diseases pathophysiology. HR2 is known for its involvement in gastric pathology, HR3 for its neuromodulatory role and, more recently, HR4, considered to be involved also in allergic pathology, as well as in autoimmunity and cancer. There are several drugs available on the market that block H1 receptors, as well as H2 receptors. Recently, anti-H3 drugs have been described, with therapeutic potential in neurological diseases. There are several molecules in study, blocking HR4, in monotherapy or in combination with blocking HR1, with therapeutic potential in allergic disease, in some neoplasms and autoimmune pathologies.

RESUMO A histamina é um dos principais mediadores envolvidos na homeostasia imune, apresentando uma miríade de funções. Conhecem-se hoje quatro recetores da histamina (HR), sendo o HR1 o mais bem caracterizado e reconhecido pela sua associação à fisiopatologia das doenças alérgicas. O HR2, por seu lado, está mais envolvido na patologia gástrica, o HR3 evidencia funções neuromoduladoras e, mais recentemente, o HR4 foi envolvido igualmente na patologia alérgica, bem como na autoimunidade e no cancro. Existem diversos fármacos disponíveis no mercado que bloqueiam os recetores H1, assim como fármacos que bloqueiam os recetores H2. Recentemente foram descritos também fármacos anti-H3, com potencial terapêutico na doença neurológica. Existem diversas moléculas em estudo capazes de bloquear os HR4, em monoterapia ou em combinação com o bloqueio dos HR1, com potencial terapêutico na doença alérgica, em algumas neoplasias e em algumas patologias autoimunes.

ABSTRACT INTRODUCTION: To reduce the incidence and prevalence of diseases related to eating habits, the School Diet Optimization Project was implemented, which aims to contribute to a school food supply in line with the premises of healthy eating. OBJECTIVES: To compare qualitatively and quantitatively the school food supply related to the lunch meal considering direct and concession management models. METHODOLOGY: Observational cross-sectional study. The School Diet Optimization Project, implemented in 34 public schools in the district of Viana do Castelo, aims to guarantee the offer of varied, normoenergetic, and nutritionally balanced meals that guarantee hygiene and food safety criteria. Data corresponding to one month of each school, between 2014 and 2019, was analyzed. RESULTS: School canteens under direct management fulfilled a higher percentage (82%), on a median, of qualitative criteria of the School Diet Optimization Project, compared to those under concession management (p = 0,022). All canteens with direct management complied with the required frequency of offering fish rich in omega 3 (ω3). These canteens used a greater amount of fat and saturated fat compared to those under concession management (p = 0,030 and 0,040, respectively). The opposite occurred in fiber supply (p = 0,016). CONCLUSIONS: Considering the qualitative assessment, the school canteens under direct management met the School Diet Optimization Project criteria better and offered fish rich in ω3 with greater frequency than those under concession management. Quantitatively, canteens under concession offered meals with lower amounts of fat and saturated fat and higher amounts of fiber.

RESUMO INTRODUÇÃO: De forma a contribuir para a diminuição da incidência e prevalência das doenças relacionadas com os hábitos alimentares, implementou-se o Projeto de Otimização das Dietas Escolares que pretende contribuir para uma oferta alimentar escolar alinhada com as premissas de uma alimentação saudável. OBJETIVOS: Comparar qualitativa e quantitativamente a oferta alimentar escolar referente à refeição do almoço considerando os modelos de gestão direta e concessionada. METODOLOGIA: Estudo observacional de desenho transversal. O Projeto de Otimização das Dietas Escolares, implementado em 34 escolas do ensino público do distrito de Viana do Castelo, tem como objetivo garantir a oferta de refeições variadas, normoenergéticas, nutricionalmente equilibradas e que garantam os critérios de higiene e segurança alimentar. Analisaram-se dados correspondentes a uma avaliação mensal de cada escola, entre 2014 e 2019. RESULTADOS: Os refeitórios com gestão direta cumpriram maior percentagem (82%), em mediana, de critérios qualitativos do Projeto de Otimização das Dietas Escolares, relativamente aos de gestão concessionada (p = 0,022). Todos os refeitórios com gestão direta cumpriram a periodicidade de oferta de peixe rico em ómega-3 (ω3) exigida. Estes utilizaram uma maior quantidade de gordura e gordura saturada comparativamente aos de gestão concessionada (p = 0,030 e 0,040, respetivamente). O contrário ocorreu na oferta de fibra (p = 0,016). CONCLUSÕES: Considerando a avaliação qualitativa, os refeitórios com gestão direta cumpriram melhor os critérios do Projeto de Otimização das Dietas Escolares e ofereceram peixe rico em ω3 com maior periodicidade, relativamente aos com gestão concessionada. Quantitativamente, os refeitórios com gestão concessionada ofereceram refeições com menor quantidade de gordura e gordura saturada e maior quantidade de fibra.

Introdução e objetivos: A precisão na determinação do tamanho de pólipos do cólon é vital para uma vigilância adequada. O objetivo deste trabalho foi avaliar a variação entre o tamanho reportado pelo endoscopista e pelo anatomo-patologista. Métodos: Foi realizada uma análise retrospetiva de todos os pólipos adenomatosos ressecados, num período de 12 meses, no nosso centro. O tamanho endoscópico e patológico de cada pólipo foi comparado e foram calculadas as taxas de sobrestimativa, subestimativa e a variação endoscópica-patológica (VEP). Resultados: Foram incluídos 573 pólipos, tamanho endoscópico e patológico médio de 8,00 e 6,66 milímetros, respetivamente. O erro mais frequente, em 62.1% foi a sobrestimativa pelo endoscopista. A sobrestimativa e a VEP associaram-se à técnica de resseção (maior na resseção endoscópica da mucosa e mais pequena na pinça de biópsias) e ao colonoscopista. Não se associaram aos anos de experiência em colonoscopia. A sobrestimativa foi mais frequente nos pólipos maiores. Conclusões: O nosso trabalho mostrou uma discordância significativa entre o tamanho endoscópico e patológico de pólipos do cólon com uma clara tendência para a sobrestimativa. Os pólipos maiores são mais difíceis de avaliar com precisão do que os mais pequenos. Esta propensão para o erro não se relacionou com os anos de experiência em colonoscopia e parece ser uma tendência individual.

Background and Aims: Accurate determination of colonic polyp size is vital to an appropriate surveillance. The main aim of this study was to evaluate variation between the polyp size reported by the endoscopist and its pathological measurement. Methods: A retrospective analysis of all colonic adenomatous polyps resected in a 12-month period was performed at our center. Endoscopic and pathological size for each polyp were compared, and overestimation rates, underestimation rates, and endoscopic-pathological variation (EPV) were calculated. Results: Among the 573 polyps that were included, the mean endoscopic and pathological sizes were 8.00 and 6.66 mm, respectively. The most frequent error, in 62.1%, was overestimation by the colonoscopist. Overestimation and EPV were associated with resection technique (higher in endoscopic mucosal resection and smaller with biopsy forceps) and colonoscopist. They were not associated with years of experience in colonoscopy. Overestimation was more frequent in larger polyps. Conclusions: Our study shows significant discordance between endoscopic and pathological size of colonic polyps with a clear tendency for endoscopic overestimation. Larger polyps are more difficult to accurately assess than smaller ones. This propensity for error was not related to colonoscopist’s years of experience and seems to be an individual tendency.

A trombose e o cancro têm uma associação bem conhecida. As neoplasias pancreáticas têm, de todos os tumores gastrointestinais, o risco mais elevado de eventos trombóticos e são uma das principais causas diretas de morte nestes doentes. Pretendeu avaliar-se o papel da ultrassonografia endoscópica (EUS) na identificação de eventos trombóticos à distância em doentes com neoplasias pancreáticas. Realizámos uma análise retrospetiva de todas as EUS realizadas por neoplasias pancreáticas em dois centros e analisámos os eventos trombóticos remotamente localizados diagnosticados. Num período de 6 meses, foram realizadas um total de 55 EUS por neoplasias pancreáticas e foram identificados estes eventos trombóticos em 4 doentes (7.3%): 75% tromboembolismo pulmonar e 25% trombose da veia cava inferior. Os autores apresentam estes 4 casos de doença trombótica identificada na EUS, sendo que metade deles não tinham sido diagnosticados pelos métodos de imagem não invasivos já realizados. Não infrequentemente, a avaliação por EUS é limitada à lesão alvo previamente identificada por outros métodos de imagem. Os trombos vasculares podem ser um achado acidental na EUS. Se não tratado, o tromboembolismo pulmonar tem uma alta taxa de mortalidade. Esta série reforça a importância de uma abordagem sistemática, por estação, na EUS, principalmente no mediastino, independentemente da indicação clínica.

Thrombosis and cancer have a very well-known association. Pancreatic cancer has the highest risk for thrombotic events amongst gastrointestinal cancers and is a leading direct cause of death in cancer patients. We assessed the role of endoscopic ultrasound (EUS) in identifying distant thrombotic events in pancreatic cancer patients. We performed a retrospective review of all EUS cases for pancreatic cancer in two centers and assessed all remotely located thrombotic events diagnosed. In a period of 6 months, a total of 55 EUS for pancreatic neoplasm were performed and the following thrombotic events were identified in 4 patients (7.3%): pulmonary thromboembolism (75%) and vena cava thrombosis (25%). The authors present these 4 cases of thrombotic disease identified by EUS, 50% of them previously missed by noninvasive imaging. EUS evaluation is not seldom limited to the targeted lesion prior identified in other imaging studies. Vascular thrombus can be an incidental finding on EUS. If untreated, pulmonary embolism has a high overall mortality. This series underlines the importance of a systematic, station approach EUS technique, namely in the mediastinum, regardless of the clinical indication.

A fissura anal crónica é uma úlcera linear presente no canal anal que não cicatriza após 8 a 12 semanas de tratamento. A maioria das fissuras anais são idiopáticas e localizadas na linha média posterior. O carcinoma epidermoide do canal anal apresenta-se frequentemente com proctalgia e hemorragia, podendo também manifestar-se como uma úlcera que não cicatriza, corrimento anal, incontinência fecal e fístula. Não raramente, os carcinomas pequenos e em estádios precoces podem ser diagnosticados incorretamente como patologia anorrectal benigna, como fissuras ou hemorróidas. A suspeição clínica de carcinoma epidermoide do canal anal é de enorme importância em fissuras anais que não cicatrizam, localizadas em posições atípicas, com marisca anal ulcerada ou endurecida e em doentes com fatores de risco para lesões escamosas intraepiteliais anais que são percursoras do carcinoma epidermoide anal. Os autores apresentam três casos de carcinoma epidermoide do canal anal inicialmente diagnosticados incorretamente como fissuras anais benignas.

Chronic anal fissure is a linear ulcer in the anal canal that has not cicatrized for more than 8-12 weeks of treatment. Most anal fissures are idiopathic and are located in the posterior midline. Squamous cell carcinoma of the anus commonly presents as bleeding and anal pain. It may also present as a mass, nonhealing ulcer, itching, discharge, fecal incontinence and fistulae. Not uncommonly, small and early cancers are misdiagnosed as benign anorectal disorders like anal fissures or hemorrhoids. The clinical suspicion of squamous cell carcinoma of the anus is of paramount importance in patients with nonhealing anal fissures, fissures in atypical positions or with indurated or ulcerated anal tags and in patients with risk factors for the development of anal squamous intraepithelial lesions that are precursors of invasive anal squamous cell carcinoma. The authors present 3 cases of squamous cell carcinoma of the anus initially misdiagnosed as benign chronic anal fissure.

A rotura esplénica é uma complicação rara da colonoscopia mas potencialmente fatal, apresentando uma mortalidade global de 5%. O diagnóstico desta entidade requer um alto índice de suspeição uma vez que a apresentação clínica pode ser subtil, inespecífica e com início tardio, horas ou dias após o exame, dificultando a associação dos sintomas a uma possível complicação da colonoscopia recente. A primeira opção terapêutica é a esplenectomia urgente. Apresentamos o caso de uma mulher com 73 anos que foi admitida no serviço de urgência 8 h após a realização de uma colonoscopia por dor abdominal e síncope. O diagnóstico de rotura esplénica foi feito e a doente foi submetida de forma urgente a uma esplenectomia. Não ocorreram intercorrências no período pós-operatório. A rotura esplénica é uma complicação rara da colonoscopia e não deve ser esquecida como um diagnóstico diferencial de dor abdominal com início após a colonoscopia. A rotura esplénica pode ocorrer em colonoscopias aparentemente fáceis, realizadas por gastrenterologistas experientes e em doentes sem fatores de risco identificados, como o caso que se apresenta.

Splenic rupture is a rare but serious complication after colonoscopy, with high global mortality (5%). Diagnosis requires a high index of suspicion because presentation can be subtle, nonspecific, and delayed from hours to days and then not easily attributed to a recent endoscopy. Urgent splenectomy is the most common treatment option. A 73-year-old woman was admitted to the emergency department 8 h following a diagnostic colonoscopy. She presented abdominal pain and syncope. The diagnosis of splenic rupture was made and a splenectomy was urgently performed. The patient’s postoperative recovery was uneventful. Splenic rupture is a rare complication of colonoscopy which cannot be underestimated in the differential diagnosis of abdominal pain after this procedure. Splenic injuries may occur in apparently uncomplicated, easy colonoscopies performed by experienced endoscopists, with no risk factors identified, as in this case.

Introdução: O almoço escolar, sendo uma das principais refeições do dia alimentar das crianças e jovens, assume um papel preponderante no aporte das suas necessidades energéticas e nutricionais, bem como no desenvolvimento de comportamentos alimentares e estilos de vida saudáveis. O Projeto de Otimização das Dietas Escolares (P0DE) pretende atuar nas escolas do distrito de Viana do Castelo com o objetivo de garantir a oferta de refeições variadas e nutricionalmente equilibradas. Objetivo: Constitui propósito do presente trabalho averiguar o cumprimento das capitações estabelecidas pelo P0DE nas escolas aderentes ao mesmo, utilizando dados referentes a 3 anos letivos. Metodologia: Foram analisadas 323 refeições fornecidas em 9 escolas, procedendo‐se ao cálculo do desvio relativo entre as capitações oferecidas às crianças e as capitações estipuladas pelo P0DE. Resultados: Os resultados mostraram um défice no fornecimento de peixe e guarnição de hortícolas, bem como uma excessiva oferta de carne, guarnição de cereais e derivados, tubérculos e leguminosas, sal de adição e gordura de adição no prato. Relativamente ao desvio médio da refeição completa à referência (RMSD), encontraram‐se diferenças estatisticamente significativas nas capitações entre diversos tipos de ementas, métodos de confeção e escolas. Conclusões: Este trabalho demonstra que a simples definição de capitações não garante o adequado aporte nutricional das refeições, sendo crucial uma monitorização contínua.

Introdution: The school lunch, being one of the main meals of the daily children and young people food intake, plays a very important role in the contribution of their energetic and nutritional needs, as well as in the development of food behaviours and healthy life styles. The Project of Optimization of School Diets (Projeto de Otimização das Dietas Escolares-P0DE) intends to act in the schools of the Viana do Castelo district with the objective of ensuring the offer of varied and nutritionally balanced meals. Aim: The purpose of this work is to evaluate the accomplishment of the portions established by the P0DE in the schools that joined the project, using data that refer to three school years. Methodology: 323 meals provided in nine schools have been analysed, proceeding to the calculation of the relative deviation between the quantities of food portions offered to the children and the quantities established by the P0DE. Results: The results showed a deficit in the supply of fish and vegetables, as well as an oversupply of meat, cereals and cereals products, potato and pulses, added salt and added fat in the dish. Concerning the mean deviation of the full meal to the reference (RMSD), significant statistical differences between several types of menus, preparation methods and schools were found. Conclusions: This work shows that the simple definition of portions doesn't ensure the appropriate nutritional contribution of meals, thus being crucial a continuous monitoring